AFS 2023:15 Bilaga 5

Bilaga 5 Arbete med allergiframkallande kemiska ämnen där det krävs tjänstbarhetsintyg

Denna bilaga anger vad läkarundersökningen med bedömning för tjänstbarhetsintyg vid en medicinsk kontroll ska omfatta. I bilagan anges även vilken kompetens som krävs för att få utföra den medicinska kontrollen och utfärda tjänstbarhetsintyg. Bilagan hör till 5 kap. 1–3 §§.

Kompetenskrav för att få utföra den medicinska kontrollen och för att få utfärda tjänstbarhetsintyg

A. Den som gör en medicinsk kontroll som gäller arbete med de allergiframkallande kemiska ämnen som anges i 5 kap. 1 §, där det krävs en bedömning för tjänstbarhetsintyg, ska vara legitimerad läkare och uppfylla kraven enligt någon av punkterna 1–3.

1. Specialistkompetens inom
   1. företagshälsovård,
   2. yrkesmedicin,
   3. yrkes- och miljömedicin,
   4. arbets- och miljömedicin,
   5. arbetsmedicin, eller
   6. annan specialitet som är jämförbar med a)–e).
2. Godkänt resultat från Arbetslivsinstitutets företagsläkarutbildning, och motsvarande minst 2 års arbete på heltid som har utförts under handledning
   1. inom företagshälsovård eller motsvarande verksamhet,
   2. på arbets- och miljömedicinsk klinik, eller
   3. inom Försvarsmakten.
3. Kurs i medicinska kontroller med kursintyg från Arbetsmiljöverket eller en jämförbar utbildning, och motsvarande minst 2 års arbete på heltid som har utförts under handledning
   1. inom företagshälsovård eller motsvarande verksamhet,
   2. på arbets- och miljömedicinsk klinik, eller
   3. inom Försvarsmakten.

Läkaren ska även ha god kännedom om arbetstagarens exponering och arbetsförhållanden.

B. Den som gör en medicinsk kontroll av elever i grund- och gymnasieskolan som gäller arbete med de allergiframkallande kemiska ämnen som anges i 5 kap. 1 §, där det krävs en bedömning för tjänstbarhetsintyg, ska vara legitimerad läkare och uppfylla kraven enligt någon av punkterna 1–3.

1. Kompetens enligt A.
2. Godkänt resultat från någon av de kurser för skolläkare som getts före 2010, där Arbetsmiljöverket deltagit med utbildning om medicinska kontroller i arbetslivet, och motsvarande minst 2 års arbete på heltid inom skolhälsovård och ha
   1. goda kunskaper om vad arbetsmiljöarbete innebär,
   2. goda kunskaper om riskerna vid arbete med allergiframkallande kemiska ämnen,
   3. god kännedom om den enskilda elevens exponering och arbetsförhållanden, och
   4. klinisk kompetens att bedöma hudbesvär, och allergiska besvär, samt kunna tolka resultat från spirometriundersökningar.
3. Kurs i medicinska kontroller i arbetslivet för skolläkare med kursintyg från Arbetsmiljöverket eller en jämförbar utbildning, och motsvarande minst 2 års arbete på heltid inom skolhälsovård och ha
   1. goda kunskaper om vad arbetsmiljöarbete innebär,
   2. goda kunskaper om riskerna vid arbete med allergiframkallande kemiska ämnen,
   3. god kännedom om den enskilda elevens exponering och arbetsförhållanden, och
   4. klinisk kompetens att bedöma hudbesvär, och allergiska besvär, samt kunna tolka resultat från spirometriundersökningar.

Läkarundersökning med bedömning för tjänstbarhetsintyg

C. Läkarundersökningen ska omfatta följande delar.

1. Att hämta in uppgifter om
   1. tidigare och nuvarande arbetsförhållanden,
   2. tidigare och nuvarande sjukdomar med särskild inriktning på sjukdom i luftvägarna, hudsjukdom, allergi eller annan överkänslighet, och
   3. användning av läkemedel och tobak.
2. En klinisk undersökning av de övre och nedre luftvägarna, samt huden.
3. En spirometriundersökning.
4. Det som i övrigt kan behövas för att bedöma om det finns risk för ohälsa för arbetstagaren i samband med arbete där det finns allergiframkallande kemiska ämnen.
5. En bedömning av sambandet mellan eventuella besvär och arbetstagarens aktuella arbetsförhållanden.

D. Ett tjänstbarhetsintyg ska utfärdas för de arbetstagare där en bedömning, som grundas på läkarundersökningen enligt avsnitt C, visar att arbetet i nuläget inte ger ohälsa, eller kan misstänkas ge en ökad risk för ohälsa.

I tjänstbarhetsintyget ska de uppgifter som anges i 2 kap. 13 § finnas.

Nästa medicinska kontroll med bedömning för tjänstbarhetsintyg ska ske inom 2 år, eller tidigare om den samlade bedömningen föranleder detta.

E. Ett tjänstbarhetsintyg ska inte utfärdas om läkarundersökningen enligt avsnitt C visar att en arbetstagare har sjuklighet eller svaghet i de nedre luftvägarna som ger ohälsa, eller kan misstänkas ge en ökad risk för ohälsa, vid arbete som innebär exponering för allergiframkallande kemiska ämnen enligt 5 kap. 1 §.