AFS 2023:15 Bilaga 8

Bilaga 8 Arbete med kadmium

Denna bilaga anger vad läkarundersökningen med bedömning för tjänstbarhetsintyg vid en medicinsk kontroll ska omfatta. I bilagan anges även vilken kompetens som krävs för att få utföra den medicinska kontrollen och utfärda tjänstbarhetsintyg samt hur den biologiska exponeringskontrollen ska genomföras. Bilagan hör till 7 kap. 11–19 §§.

Kompetenskrav för att få utföra den medicinska kontrollen och för att få utfärda tjänstbarhetsintyg

A. Den som gör en medicinsk kontroll som gäller arbete med kadmium, där det krävs en bedömning för tjänstbarhetsintyg, ska vara legitimerad läkare och uppfylla kraven enligt någon av punkterna 1–3.

1. Specialistkompetens inom
   1. företagshälsovård,
   2. yrkesmedicin,
   3. yrkes- och miljömedicin,
   4. arbets- och miljömedicin,
   5. arbetsmedicin, eller
   6. annan specialitet som är jämförbar med a)–e).
2. Godkänt resultat från Arbetslivsinstitutets företagsläkarutbildning, och motsvarande minst 2 års arbete på heltid som har utförts under handledning
   1. inom företagshälsovård eller motsvarande verksamhet,
   2. på arbets- och miljömedicinsk klinik, eller
   3. inom Försvarsmakten.
3. Kurs i medicinska kontroller med kursintyg från Arbetsmiljöverket eller en jämförbar utbildning, och motsvarande minst 2 års arbete på heltid som har utförts under handledning
   1. inom företagshälsovård eller motsvarande verksamhet,
   2. på arbets- och miljömedicinsk klinik, eller
   3. inom Försvarsmakten.

Läkaren ska även ha god kännedom om arbetstagarens exponering och arbetsförhållanden.

Läkarundersökning med bedömning för tjänstbarhetsintyg

B. Läkarundersökningen ska omfatta följande delar.

1. Att hämta in uppgifter om
   1. tidigare och nuvarande arbetsförhållanden,
   2. tidigare och nuvarande relevanta exponeringar för kadmium i arbetet och under fritiden,
   3. tidigare och nuvarande sjukdomar, med särskild inriktning på njursjukdom, och
   4. användning av läkemedel och tobak.
2. En klinisk undersökning, som är relevant i samband med kadmiumexponering.
3. Bestämning av blodtrycket.
4. Kontroll av eventuell förekomst av kadmium i urin.
5. Kemisk diagnostik avseende eventuell njurpåverkan.
6. Det som i övrigt kan behövas för att bedöma om det finns risk för ohälsa för arbetstagaren i samband med arbete med kadmium.
7. En bedömning av sambandet mellan eventuella besvär och arbetstagarens aktuella arbetsförhållanden.

C. Ett tjänstbarhetsintyg ska utfärdas för de arbetstagare där en bedömning, som grundas på läkarundersökningen enligt avsnitt B, visar att arbetet i nuläget inte ger ohälsa, eller kan misstänkas ge en ökad risk för ohälsa.

I tjänstbarhetsintyget ska de uppgifter som anges i 2 kap. 13 § finnas.

Nästa medicinska kontroll med bedömning för tjänstbarhetsintyg ska ske inom 3 år, eller tidigare om den samlade bedömningen föranleder detta.

D. Ett tjänstbarhetsintyg ska inte utfärdas om läkarundersökningen, enligt avsnitt B, visar att en arbetstagare har sjuklighet eller svaghet som ger ohälsa, eller kan misstänkas ge en ökad risk för ohälsa, vid arbete som innebär exponering för kadmium enligt 7 kap. 11 §.

Biologisk exponeringskontroll vid kadmiumarbete

E. En biologisk exponeringskontroll ska ske genom analys av kadmiumhalten i blod. Analysen ska utföras av ett laboratorium som har en lämplig analysmetod och som kan uppvisa tillförlitlighet i sina analysresultat för kadmiumhalten i blod. Kadmiumhalten i blod ska anges i enheten nmol/L (nanomol per liter).