AFS 2023:15 Bilaga 6

Bilaga 6 Arbete med fibrosframkallande damm: asbest, vissa syntetiska oorganiska fibrer och kvarts

Denna bilaga anger vad läkarundersökningen med bedömning för tjänstbarhetsintyg vid en medicinsk kontroll ska omfatta. I bilagan anges även vilken kompetens som krävs för att få utföra den medicinska kontrollen och utfärda tjänstbarhetsintyg. Bilagan hör till 6 kap. 1–5 §§.

Kompetenskrav för att få utföra den medicinska kontrollen och för att få utfärda tjänstbarhetsintyg

A. Den som gör en medicinsk kontroll som gäller arbete med fibrosframkallande damm, där det krävs en bedömning för tjänstbarhetsintyg, ska vara legitimerad läkare och uppfylla kraven enligt någon av punkterna 1–3.

1. Specialistkompetens inom
   1. företagshälsovård,
   2. yrkesmedicin,
   3. yrkes- och miljömedicin,
   4. arbets- och miljömedicin,
   5. arbetsmedicin, eller
   6. annan specialitet som är jämförbar med a)–e).
2. Godkänt resultat från Arbetslivsinstitutets företagsläkarutbildning, och motsvarande minst 2 års arbete på heltid som har utförts under handledning
   1. inom företagshälsovård eller motsvarande verksamhet,
   2. på arbets- och miljömedicinsk klinik, eller
   3. inom Försvarsmakten.
3. Kurs i medicinska kontroller med kursintyg från Arbetsmiljöverket eller en jämförbar utbildning, och motsvarande minst 2 års arbete på heltid som har utförts under handledning
   1. inom företagshälsovård eller motsvarande verksamhet,
   2. på arbets- och miljömedicinsk klinik, eller
   3. inom Försvarsmakten.

Läkaren ska även ha god kännedom om arbetstagarens exponering och arbetsförhållanden.

Läkarundersökning med bedömning för tjänstbarhetsintyg

B. Läkarundersökningen ska omfatta följande delar.

1. Att hämta in uppgifter om
   1. tidigare och nuvarande arbetsförhållanden, med särskild inriktning på exponering för fibrosframkallande eller annat hälsofarligt damm,
   2. tidigare och nuvarande sjukdomar, med särskild inriktning på lungsjukdom, och
   3. användning av läkemedel och tobak.
2. En klinisk undersökning av hjärta och lungor.
3. En spirometriundersökning.
4. Att beakta resultat från lungröntgenundersökningar varav
   1. den första ska utföras innan arbetstagaren sysselsätts i arbete,
   2. den andra ska utföras efter 9 år, det vill säga i samband med den fjärde läkarundersökningen, och
   3. de därefter följande lungröntgenundersökningarna ska göras vart sjätte år, det vill säga i samband med varannan läkarundersökning, om inte övriga undersökningsfynd föranleder tätare kontroller.
5. Det som i övrigt kan behövas för att bedöma om det finns risk för ohälsa för arbetstagaren i samband med arbete där det finns fibrosframkallande damm.
6. En bedömning av sambandet mellan eventuella besvär och arbetstagarens aktuella arbetsförhållanden.

C. Tolkningen av lungröntgenundersökningen ska göras av en läkare med kompetens att bedöma förekomsten av eventuell yrkesrelaterad lungfibros, det vill säga pneumokonios, och andra lungsjukdomar.

D. Ett tjänstbarhetsintyg ska utfärdas för de arbetstagare där en bedömning, som grundas på läkarundersökningen enligt avsnitt B, visar att arbetet i nuläget inte ger ohälsa, eller kan misstänkas ge en ökad risk för ohälsa.

I tjänstbarhetsintyget ska de uppgifter som anges i 2 kap. 13 § finnas.

Nästa medicinska kontroll med bedömning för tjänstbarhetsintyg ska ske inom 3 år, eller tidigare om den samlade bedömningen föranleder detta.

E. Ett tjänstbarhetsintyg ska inte utfärdas om läkarundersökningen enligt avsnitt B visar att en arbetstagare har sjuklighet eller svaghet i de nedre luftvägarna som ger ohälsa, eller kan misstänkas ge en ökad risk för ohälsa, vid arbete som innebär exponering för fibrosframkallande damm enligt 6 kap. 1–3 §§.